lunes, 28 de enero de 2013

Carnet del embarazo (Tarjeta de control del embarazo)



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Este carnet/tarjeta del embarazo lo usé diseñe y lo use para llevar el control de mis pacientes embarazadas durante el tiempo que practique la medicina en el sector privado. Me era muy útil para que las pacientes estuviesen al tanto de su embarazo, promover el control prenatal de alguna manera. Además me servía como un resumen para tener la información más importante de cada una de mis pacientes embarazadas en todo momento. Ojalá que a alguien le sea de utilidad

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Notas del Expediente clínico



En esta entrada resumimos la idea general de las notas que con mayor frecuencia su usan en el expediente clínico (Pensando en los médicos internos principalmente que les toca hacer todo esto muchas veces)

Nota de Evolución

fecha, hora, signos vitales. edo del pac. Se utiliza las siglas SOAP (jabón en ingles)
S ubjetivos. Condicion del pac (posoperado) +Lo que refiere el pac.
O bjetivos. Describir heridas, EF, excretas, estado de líquidos
A nálisis. Laboratorio y gabinete
P lan . Cirugías, interconsultas y tx médico.

Nota de Alta

Fecha de ingreso
Fecha de egreso
Dx de ingreso
Dx Egreso
operaciones efectuadas, complicaciones
PLAN de seguimiento


Nota de Impresión Diagnóstica

  1. Paciente (masc o fem, edad) que ingresa por _______________
  2. Antecedentes de importancia
  3. Padecimiento actual (con semiología)
  4. Exploración física
  5. Estudios de Gab. y Laboratorios
  6. Comentario con Impresión diagnóstico. Siempre se debe poner que es probable, nunca asegurar (para evitar problemas) Se pueden poner varias opciones dx en orden de importancia.

Indicaciones

a. Dieta o ayuno
b. Act, enfermeria general (signos vitales)
c. Act. enfermeria específicas. Cuidado de sondas, curaciones, control de líquidos.
1. Soluciones
2. Medicamentos específicos.

viernes, 25 de enero de 2013

Hematopoyesis (esquema)

Compartimos nuevamente este esquema acerca de las lineas que sigue la diferenciación en la hematopoyesis, en su momento no encontramos dibujos de este tipo de maneras gratuita, razón por la que se decidió hacer este esquema. Ojalá que alguien lo encuentre de utilidad.


Formatos de Historia clínica

Aquí compartimos estos formatos (ya probados) de historia clínica, ojalá que les sean de utilidad y que puedan dejar algún comentario. Son algunas versiones con pequeñas modificaciones, depende que tanto espacio necesites.También se agrega una versión para paciente pediátrico.

dale clic en SLIDESHARE debajo de cada formato busca SAVE